人保健康总裁邵利铎：DRG/DIP支付全面实施对健康保险保费增长、产品结构优化、长期盈利产生积极影响

　　财经3月28日讯(记者 郭伟莹 今日下午，中国人保召开2024年度业绩发布会。

　　对于医保DRG和DIP改革对人保健康保费增长、产品结构、长期盈利等方面有怎么样的影响？人保健康总裁邵利铎表示，基本医保DRG/DIP支付对规范医疗机构管理、优化医疗资源配置、降低群众就医负担和时间成本、提高医保基金使用质效和可持续性等方面发挥了积极作用。对我们商业健康保险公司而言，DRG/DIP支付的全面实施对公司健康保险保费增长、产品结构优化、长期盈利也产生积极影响。

　　一方面，目前人保健康在全国25个省(直辖市、自治区、147个地市承担大病保险等政府委托业务，同时开发了大量与基本医保紧密衔接的商业医疗保险，政府委托业务和商业医疗保险业务在公司业务结构中占据重要比例。其中，大病保险作为基本医保的延伸，基本医保DRG/DIP支付在规范医疗机构诊疗行为、控制医疗费用不合理增长的同时，也有助于降低商业保险公司承办大病保险等政府委托业务的赔付支出，有利于公司政府委托业务板块的稳健运行；商业医疗保险立足补充定位，紧密衔接基本医保，DRG/DIP支付对整体医疗费用的管控和医疗行为的规范，也对商业医疗保险质量改善带来积极影响。

　　另一方面，DRG/DIP改革进一步强化了基本医保“保基本、兜底线”作用，在牢牢兜住参保群众基本医疗保障需求的同时，也在一定程度上催生医疗服务市场上特需医疗、康复、院外护理以及医保目录外药械等需求增长，为商业健康保险提供了广阔发展空间。

　　邵利铎表示，近年来，公司通过持续产品创新来满足客户的差异化医疗保障需求，先后开发一系列契合DRG/DIP支付制度、适应市场需求的商业保险产品。比如，拥有数千万客户群的好医保长期医疗险系列产品，目前已经可以保障各类院外特药和先进治疗方式(比如cart，并且今年还将在先进药械、私立医院覆盖方面进行升级；最近一段时间，我们还针对客户对于日常原研药、进口药的使用需求，开发上线了药安保互联网门诊险；针对客户对于特需、国疗等中高端医院的就医需求，开发上市了“人人保中端医疗险”，也是市场首款集税优、既往症可保、中端保障为一体的长期医疗险产品。

　　“下一步，人保健康将继续加大产品创新力度，更好满足人民群众多层次医疗服务和保障需求。”邵利铎表示。