“北京普惠健康保”女性理赔数据出炉 脑卒中、肺炎、乳腺癌占前三　

　　财经3月7日讯 在“三八”国际妇女节来临之际，“北京普惠健康保”项目组发布了女性专项理赔数据，覆盖范围为2023-2024两年间。数据显示，理赔高发疾病前三名分别为脑卒中(6.1%、肺炎(5.9%和乳腺癌(5.9%，这三种疾病累计约占女性理赔总人次的18%。

　　其中，女性单笔最高赔付69.29万元。她因白血病住院治疗，需个人负担的总费用985886.77元，其中，自付金额376094.81元，自费金额609791.96元。经审核，Z同学以健康人群身份参保“北京普惠健康保”，自付责任免赔额30404元，赔付比例80%，此次赔付276552.65元；自费责任免赔额1.5万元，赔付比例70%，此次赔付416354.37元。“北京普惠健康保”合计赔付692907.02元。

　　另外，赔付年龄最高的女性，是102岁的W女士。她因重症肺炎住院治疗，需个人负担的总费用117441.28元，其中，自费金额11200.23元，自付金额106241.05元。经审核，W女士参保时无特定既往症，以健康人群身份参保“北京普惠健康保”，自付责任免赔额30404元，赔付比例80%，赔付60669.64元；自费责任免赔额1.5万元，赔付比例70%，未达免赔额。“北京普惠健康保”合计赔付60669.64元。

　　随着社会工作和生活节奏不断加快，女性群体面临家庭责任与职业发展的双重压力。世界卫生组织研究显示，长期压力可能导致免疫力下降、内分泌紊乱等问题，进而增加心脑血管疾病、乳腺疾病等风险。这一趋势与“北京普惠健康保”理赔数据相印证——脑卒中、乳腺癌等高发疾病占比突出，且出险年龄呈现年轻化倾向。

　　“北京普惠健康保”理赔相关负责人表示，在“北京普惠健康保”的理赔案例中，不乏30-50岁女性因脑卒中、乳腺肿瘤等疾病获赔的实例，进一步凸显保险在缓解当代女性健康焦虑中的现实意义。

　　“北京普惠健康保”提供医保内自付、医保外住院自费费用、特药费用保障，且健康人群与特定既往症群体均可保可赔；通过“经济保障 健康服务”双路径，为女性群体织密健康防护网。值得一提的是，“北京普惠健康保”为参保人提供的是“保障 服务”双重守护。参保人可享就医陪护、上门护理、居家康复、上门检测、机构服务、生活照料六大类共计49项健康服务，参保人就医后可免费使用5次，这些服务覆盖门诊陪诊、术后护理、居家康复等场景。

　　对于2022-2024连续三年参保且无出险记录的被保险人，2025年度继续投保还可从牙科检查洁牙，中医按摩调理，健康体检筛查、家庭急救包、日常小药箱、线上健身年卡6项服务中任选一项免费体验。其中，体检筛查服务包含甲状腺专项检查、肺部专项检查及肿瘤基因筛查，帮助女性“早发现、早干预”。

　　2025年度“北京普惠健康保”已生效，全体参保人均可享全年累计300万元医疗保障与49项通用的健康服务。对于已患病的女性群体，只要参保时是健康人群，且参保不间断，后续仍可按健康人群比例获赔。